FICHA DE EVENTOS

FICHA DE INSCRIPCION EVENTO

DATOS ALUMNO O ALUMN@

NOMBRE ALUMN@
NOMBRE ALUMN@
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
APELLIDOS ALUMN@
APELLIDOS ALUMN@
NOMBRE ALUMN@
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
DNI o PASAPORTE
DNI o PASAPORTE
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
SOCIO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
INDICAR EN CASO AFIRMATIVO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
FECHA DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
EDAD ALUMN@
EDAD ALUMN@
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
FOTO
FOTO ALUMN@...
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

DATOS PADRE, MADRE o TUTOR LEGAL

NOMBRE PADRE , MADRE o TUTOR LEGAL
NOMBRE PADRE , MADRE o TUTOR LEGAL
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
1º APELLIDO P/M/T
1º APELLIDO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
2º APELLIDO P/M/T
2º APELLIDO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
DNI o PASAPORTE
DNI o PASAPORTE
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
E-MAIL
TU E-MAIL
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
TELEFONO FIJO
TELEFONO FIJO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
TELEFONO MOVIL
TELEFONO MOVIL
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
DOMICILIO
DOMICILIO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
CODIGO POSTAL
CODIGO POSTAL
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
LOCALIDAD
LOCALIDAD
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
PROVINCIA
  • - PROVINCIA -
  • S/C DE TENERIFE
  • LAS PALMAS (GRAN CANARIAS)
- PROVINCIA -
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
PAIS
  • - PAIS -
  • Åland Islands
  • Afghanistan
  • Albania
  • Algeria
  • American Samoa (US)
  • Andorra
  • Angola
  • Antigua and Barbuda
  • Argentina
  • Armenia
  • Australia
  • Austria
  • Azerbaijan
  • Bahamas
  • Bahrain
  • Bangladesh
  • Barbados
  • Belarus
  • Belgium
  • Belize
  • Benin
  • Bermuda (UK)
  • Bhutan
  • Bolivia
  • Bosnia and Herzegovina
  • Botswana
  • Brazil
  • Brunei
  • Bulgaria
  • Burkina Faso
  • Burma (Myanmar)
  • Burundi
  • Cambodia
  • Cameroon
  • Canada
  • Cape Verde
  • Central African Republic
  • Chad
  • Chile
  • China
  • Colombia
  • Comoros
  • Congo, Democratic Republic of the
  • Congo, Republic of the
  • Cook Islands (NZ)
  • Costa Rica
  • Croatia
  • Cuba
  • Cyprus
  • Czech Republic
  • Denmark
  • Djibouti
  • Dominica
  • Dominican Republic
  • East Timor (Timor-Leste)
  • Ecuador
  • Egypt
  • El Salvador
  • Equatorial Guinea
  • Eritrea
  • Estonia
  • Ethiopia
  • Falkland Islands (UK)
  • Faroe Islands (Denmark)
  • Fiji
  • Finland
  • France
  • French Guiana
  • French Polynesia (France)
  • Gabon
  • Gambia
  • Georgia
  • Germany
  • Ghana
  • Gibraltar (UK)
  • Greece
  • Greenland (Denmark)
  • Grenada
  • Guam (US)
  • Guatemala
  • Guernsey (UK)
  • Guinea
  • Guinea-Bissau
  • Guyana
  • Haiti
  • Honduras
  • Hong Kong (China)
  • Hungary
  • Iceland
  • India
  • Indonesia
  • Iran
  • Iraq
  • Ireland
  • Isle of Man (UK)
  • Israel
  • Italy
  • Ivory Coast
  • Jamaica
  • Japan
  • Jersey (UK)
  • Jordan
  • Kazakhstan
  • Kenya
  • Kiribati
  • Korea, North
  • Korea, South
  • Kosovo
  • Kuwait
  • Kyrgyzstan
  • Laos
  • Latvia
  • Lebanon
  • Lesotho
  • Liberia
  • Libya
  • Liechtenstein
  • Lithuania
  • Luxembourg
  • Macau (China)
  • Macedonia
  • Madagascar
  • Malawi
  • Malaysia
  • Maldives
  • Mali
  • Malta
  • Marshall Islands
  • Mauritania
  • Mauritius
  • Mayotte (France)
  • Mexico
  • Micronesia, Federated States of
  • Moldova
  • Monaco
  • Mongolia
  • Montenegro
  • Morocco
  • Mozambique
  • Namibia
  • Nauru
  • Nepal
  • Netherlands
  • New Caledonia (France)
  • New Zealand
  • Nicaragua
  • Niger
  • Nigeria
  • Niue (NZ)
  • Norfolk Island (Australia)
  • Northern Mariana Islands (US)
  • Norway
  • Oman
  • Pakistan
  • Palau
  • Palestinian territories
  • Panama
  • Papua New Guinea
  • Paraguay
  • Peru
  • Philippines
  • Pitcairn Islands (UK)
  • Poland
  • Portugal
  • Qatar
  • Réunion (France)
  • Romania
  • Russian Federation
  • Rwanda
  • São Tomé and Príncipe
  • Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha (UK)
  • Saint Kitts and Nevis
  • Saint Lucia
  • Saint Pierre and Miquelon (France)
  • Saint Vincent and the Grenadines
  • Samoa
  • San Marino
  • Saudi Arabia
  • Senegal
  • Serbia
  • Seychelles
  • Sierra Leone
  • Singapore
  • Slovakia
  • Slovenia
  • Solomon Islands
  • Somalia
  • South Africa
  • South Sudan
  • Spain
  • Sri Lanka
  • Sudan
  • Suriname
  • Svalbard and Jan Mayen (Norway)
  • Swaziland
  • Sweden
  • Switzerland
  • Syria
  • Taiwan
  • Tajikistan
  • Tanzania
  • Thailand
  • Togo
  • Tokelau (NZ)
  • Tonga
  • Trinidad and Tobago
  • Tunisia
  • Turkey
  • Turkmenistan
  • Tuvalu
  • Uganda
  • Ukraine
  • United Arab Emirates
  • United Kingdom
  • United States
  • Uruguay
  • Uzbekistan
  • Vanuatu
  • Vatican City
  • Venezuela
  • Vietnam
  • Wallis and Futuna (France)
  • Western Sahara
  • Yemen
  • Zambia
  • Zimbabwe
- PAIS -
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
EN CASO DE URGENCIAS LLAMAR AL TELEFONO
TELEFONO URGENCIA
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
OBSERVACIONES MEDICA DE INTERÉS
PROBLEMAS TRAUMATOLÓGICOS
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
ALERGIAS
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
OTRA OBSERVACIÓN A CONSIDERAR
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

EVENTOS

  • - EVENTO -
  • Escuela de Invierno
  • Escuela de Verano
  • Eventos
  • Formación EDUCON
  • Eventos PIT
- EVENTO -
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
A MI HIJO/A A MARCHARSE SOLO/A DEL CENTRO AL TERMINO DE ESCOLAR
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
EN CASO NAGATIVO AUTORIZOA LAS SIGUIENTES PERSONAS A RECOGERLO/A ALTERMINO DE DICHA ACTIVIDADES
1º NOMBRE AUTORIZADO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
1º DNI AUTORIZADO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
2º NOMBRE AUTORIZADO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
2º DNI AUTORIZADO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
El pago de la actividad se realiza por cajero o transferencia entre los días 1-10 de cada mes durante el curso. En caso de baja deberá enviar un correo electrónico a direccion@educon.es, anterior al día 25 (este inclusive) del mes anterior para proceder a las gestiones administrativas oportunas. En caso de impago EDUCON se reserva el derecho de tramitar baja. Le informamos de que no se recuperan sesiones salvo falta por causas mayores del equipo EDUCON.
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
Si hace uso del comedor escolar autorizo al equipo EDUCON a recoger a mi hijo/a para llevarlo a la actividad.
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
Autorizo al equipo EDUCON a realizar las actuaciones oportunas a favor de la mejora de salud de su hijo/a en caso de accidentes leves y/o graves, avisando previamente al 112 en caso de accidentes graves.
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
Si hace uso del transporte escolar autorizo al personal de comedor a recoger a mi hijo/a al término de la actividad.
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
Para alumnado con enfermedades crónicas o con posible riesgo por su salud se especifica que el ultimo responsable de las consecuencias que se pueda derivar de la enfermedad de su hijo es el padre, madre y/o tutor legal.
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
Estoy informado del pago de seguro de accidentes para dar asistencia médica en la actividad inscrito/a. La no con-formidad exime a EDUCON de cualquier responsabilidad legal ante una situación de accidente en nuestra actividad.
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

Anexo. INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

Responsable: Carmelo Salas Martín (EDUCON), Calle Sansofé 12, Los Realejos, 38410, Santa Cruz de Tenerife , direccion@educon.es.

Finalidad: Los datos personales serán tratados principalmente para las siguientes finalidades:

PROTECCIÓN DE DATOS
• Gestionar la inscripción y la adecuada organización de las actividades desarrolladas por EDUCON, en las que el menor haya sido inscrito. • Gestionar la recogida de los menores en el centro. En caso de facilitar datos de terceros usted deberá hacer llegar esta información al interesado. • Gestión del cobro de las actividades en las que se haya inscrito y/o servicios complementarios en los que los usuarios se hayan apuntado. • Envío de información sobre las actividades del centro, en caso de otorgar su consentimiento expreso.
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

Legitimación: Ejecución de la inscripción que usted ha realizado y su consentimiento expreso

Destinatarios: Se podrá comunicar sus datos a empresas colaboradoras en caso de que sea necesario para la pres-tación del servicio en el que se ha inscrito o por obligación legal. En otro caso se solicitará su consentimiento

Sus derechos: Tiene derecho de acceso, rectificación, portabilidad, supresión, limitación y oposición a su tratamien-to, tal y como se explica en la información adicional.

Información Adicional: Puede consultar la Política de Privacidad en www.educon.es.

AUTORIZACIÓN PARA USO IMÁGENES

Carmelo Salas Martín (EDUCON) solicita su permiso para la utilización de su imagen, conforme a lo siguiente: Las imágenes se recogerán durante las actividades desarrolladas por EDUCON en las que su hijo se ha inscrito. • La finalidad del tratamiento de las imágenes será: -Las imágenes se recogerán durante las actividades desarrolladas por EDUCON en las que su hijo se ha inscrito. -La finalidad del tratamiento de las imágenes será:

Uso interno en memorias y proyectos de Carmelo Salas Martín -EDUCON.

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

Página web y redes sociales de Carmelo Salas Martín- EDUCON.

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

Informar a los/as padres/madres del alumnado mediante el correo electrónico, aplicaciones móviles u otros medios de comuni-cación.

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

Documentos informativos de la actividad del centro, como cartas de servicios, trípticos informativos, carteles promocionales de actividades, etc.

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

Informes, documentos o solicitudes destinados a otras administraciones públicas.

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

-La base jurídica para el tratamiento de las imágenes será su consentimiento. • No se comunicarán a terceros, salvo los necesarios para la finalidad o excepto por obligación legal. • Una vez sus datos ya no sean necesarios, se suprimirán con las medidas de seguridad adecuadas. •Tiene derecho a ejercer sus derechos tal como se ha indicado previamente dirigiéndose a Carmelo Salas (EDUCON) junto con una fotocopia de su DNI o documento análogo en derecho, indicando el tipo de derecho que quiere ejercer.

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

INFORMACIÓN COMERCIAL

Deseo recibir comunicaciones comerciales, noticias y/o novedades a través de los contactos facilitados (vía móvil-llamada telefónica, whatsapp, mensajería, email, correo postal u otro medio de comunicación):

¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!

Con la firma del presente documento, el firmante se considera informado y otorga su consentimiento para el tratamiento mencionado.

NOMBRE PADRE, MADRE o TUTOR
NOMBRE PADRE, MADRE o TUTOR
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
1º APELLIDO PADRE, MADRE o TUTOR
1º APELLIDO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
2º APELLIDO PADRE, MADRE o TUTOR
2º APELLIDO
2º APELLIDO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
FECHA
FECHA
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
ADJUNTE FOTO DEL DNI
FOTO DNI...
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
FIRMA
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMN@
REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMN@
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMN@ 1º APELLIDO
1º APELLIDO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMN@ 2º APELLIDO
2º APELLIDO
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!